乌司奴嘌呤—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病性疾病（PsA）是第二常见的炎性腿部疟疾，会有影像学的进展并可导致残疾，为患儿和院所带来了前所未见负担。但相于对类风湿性疾病（RA）来说，PsA在疗法上缺少相应的疗法本品。一项关于PSA的科学研究里面推测，注意到早期性疾病发挥的患儿，用到宗教性DMARDs疗法2年，疟疾压制良好；然而约仍有50%的患儿注意到了明显的骨风化作用。在过往的15年应用于疗法类风湿性疾病的生物制剂层出不穷，然而银屑病性疾病的疗法却止步不前。即使缺少相应的随机实验室事实，甲氨蝶呤、来钠米特等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是疗法PsA的一线用药。

许多实验室得出结论，无论是实质上疗法还是牵头甲氨蝶呤疗法，坏死因子α衍生物（TNFi）都有不太好。尤其对那些宗教性DMARDS有罪的里面轴病因，TNFi发挥出了不太好的。在西欧，以外有5种TNFi 被批文应用于疗法PsA，他们在疗法腿部病变上的相同。但自TNFi推测以来，对PsA组织学生理学最令人激动、更有前途的认识，在于开始高度重视IL-17/IL-23渠道的作用方式。

有事实得出结论IL-23通过作应用于特定的T细胞内亚群而起到促进附着点炎的作用。这一推测的重要性在于其与PsA的组织学渠道直接相关。用到TNFi 来疗法PsA的医学消除率可达到60%。然而有30%的患儿似乎发挥为对TNFi中间体不佳或根本有罪，还有些人似乎并不简便或不能耐受这样的疗法。西欧药品管理处（EMA）和食品药品管理处（FDA）仅有推测对于那些TNFi 疗法失败的患儿似乎并未更好的疗法原理。正是由于这一“疗法高热”的共存，更进一步生物制剂—乌司朗抗肿瘤的两项科学研究问世了。

B细胞内、IL-6和T细胞内相关的共诱导分子会CD80/86(阿巴西普)仍未被证实是RA的相关分子会，很多针对这些选择性的生物制剂仍未批文上市了。在PsA，以外这些本品还并未批文用到。有两篇关于IL-12/IL-23渠道的刊文提出，乌司朗抗肿瘤是一种人源化基因工程，可以结合IL-12、IL-23共同的P40亚其他部门。IL-12是Th1炎症中间体里面关键的细胞内因子、IL-23参予Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司朗抗肿瘤的与稳定性在PSUMMIT1三期实验室里面得以过渡到。EMA和FDA仍未批文乌司朗抗肿瘤应用于PsA的疗法。PSUMMIT2实验室得出结论乌司朗抗肿瘤在那些对TNFi有罪的PSA患儿具备医学，并且建议可做为这些患儿的疗法方案。PSUMMIT2 科学研究较PSUMMIT1 科学研究影响力也小，但是其设计是相似的，并且必定回答医学问题。其主要站起与PSUMMIT1一致（在24亦同达到ACR20的患儿比重）。鉴于稳定性方面的顾虑，PSUMMIT2并未提出更进一步方案，但其周期（60周）加长。

从PsO的科学研究里面也可以获得有关乌司朗抗肿瘤稳定性的资料。EMA指出并并未事实得出结论任何中毒的心血管可能性与乌司朗抗肿瘤疗法相关。患儿躁郁症的患病率轻度增大，但受实验室科学研究等待时间的限制，不能具体其差异性。乌司朗抗肿瘤是否增大恶性的可能性也不具体。这些问题应该通过仍然随访和上市后的观察以必要性具体。

EMA仍未批文乌司朗抗肿瘤应用于宗教性DMARDs疗法有罪的PSA患儿。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2实验室得出结论乌司朗抗肿瘤可以增加PsA的影像学进展，但还只需必要性的科学研究同步进行的测试。

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编辑： rheum204